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内外墙涂料装饰工程施工合同
更新时间:2023-12-30 08:04:21
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内外墙涂料装饰工程施工合同

  在当今社会,人们对合同愈发重视,合同出现在我们生活中的次数越来越多,它也是实现专业化合作的纽带。那么一般合同是怎么起草的呢?以下是小编帮大家整理的内外墙涂料装饰工程施工合同,仅供参考,大家一起来看看吧。

内外墙涂料装饰工程施工合同1

  内外墙涂料装饰工程施工合同

  甲方:

  乙方:

  甲方将工程, 发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

  第一条 工程名称:

  第二条 工程地点:

  第三条 工程内容、涂料品牌、色号:

  1、工程内容:

  2、涂料品牌:

  3、使用颜色号:

  第四条 工程造价及结算方式

  1、本工程平涂面积约为 M2 ,单价为: 元/ M2,(此单价不含税金、配合费)

  2、工程总造价约为: ,以现金结算,乙方包工包料,完工后按实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。

  3、工程竣工验收合格后 天内,由乙方负责将工程造价结算书送交甲方审核办理结算手续。

  第五条 合同工期

  甲方发出进场通知后, 天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为天。在施工过程中如遇以下任何一种情况,工期顺延:

  1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。

  2、甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。

  第六条 工程质量等级

  1、甲方对工程质量的要求:在保质期( 天)内不脱皮,基本不褪色。

  2、由建设单位对本合同项目工程质量进行评定,达到本款要求。

  3、双方对工程质量有争议,提请建筑工程质量监督部门仲裁。

  第七条 工程款支付

  乙方进场施工三日内甲方支付乙方 %工程款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方工程总造价的%,预留%保修金,保修期为,保修期满天内甲方一次性付清乙方。

  第八条 竣工验收

  双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》JG73-91标准进行验收。

  第九条 甲方、乙方责任范围

  一、甲方责任

  1、甲方提供用水、用电和工人住宿的位置,甲方承担由此费用。

  2、按第七条款支付乙方进度款。

  3、负责提供与施工相关的资料。

  4、甲方委派为工地现场代表,帮助乙方解决应由甲方负责的`问题,与乙方协商解决施工中出现的问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

  5、负责组织工程的竣工验收。

  二、乙方责任

  1、严格按甲方确定的施工图及说明进行施工,保证质量,按时完工并交付使用。

  2、乙方委派 为工地现场代表,负责行使乙方的权利及义务。

  3、负责提供外墙涂料施工并保证验收合格,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

  4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

  5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

  6、做好文明施工、工完场清工作。

  第十条 违约责任及争议解决办法

  篇三:内外墙涂料装饰工程施工合同

  精选范文:内外墙涂料装饰工程施工合同(共2篇) 甲方: 乙方: 甲方将 工

  程, 发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中

  华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签

  订本合同,双方共同遵守执行。 第一条 工程名称:。 第二条 工程地点:。 第三

  条 工程内容、涂料品牌、色号: 1、工程内容: 2、涂料品牌: 3、使用颜色号:

  第四条 工程造价及结算方式 1、本工程平涂面积约为 m2 ,单价为: 元/ m2 (此单

  价不含税金、配合费) 2、工程总造价约为: ,以现金结算,乙方包工包料,完工后按

  实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。 3、工程竣工验收合格后 天内,由乙方

  负责将工程造价结算书送交甲方审核办理结算手续。 第五条 合同工期 甲方发出进场

  通知后, 天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为 日历天。 在施工过程中如遇以

  下任何一种情况,工期顺延: 1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。 2、

  甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。 第六条 工程质量等级 1、甲方对工

  程质量的要求; ,在保质期内不脱皮,基本不褪色。 2、由建设工程质量监督部门对本

  合同项目工程质量进行评定,达到本款要求。 3、双方对工程质量有争议,提请建筑工程

  质量监督部门仲裁。 第七条 工程款支付 乙方进场施工三日内甲方支付乙方30%工程

  款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方75%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方

  工程总造价的99%,预留1%保修金,保修期为壹年,保修期满十五天内甲方一次性付清乙方。

  第八条 竣工验收 双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》jg73-91标准

  进行验收。 第九条 甲方、乙方责任范围 一、甲方责任 1、甲方提供用水、用电

  和工人住宿的位置,甲方承担由此费用。 2、按第七条款支付乙方进度款。 3、负责

  提供与施工相关的资料。 4、甲方派 为工地现场代表,帮助乙方解决应由甲方负责的问

  题,与乙方协商解决施工中出现的问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

  5、负责组织工程的竣工验收。 二、乙方责任 1、严格按甲方确定的施工图及说明进

  行施工,保证质量,按时完工并交付使用。 2、乙方委派 为工地现场代表,负责行使乙

  方的权利及义务。 3、负责提供外墙涂料验收资料,参加甲方组织的工程竣工验收,办理

  竣工结算。 4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材

  料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。 5、

  乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。 6、做好文明施工、工完场清工作。 第

  十条 违约责任及争议解决办法 1、合同生效后如有色号更改应征得乙方同意,否则因为

  更改造成乙方定货损失的,则要求更改方应按更改色彩油漆内墙工程量造价的50%赔偿乙方

  的经济损失。 2、乙方按合同规定的质量标准进行施工,如属乙方责任所发生施工质量问

  题,乙方必须返工,由此产生的费用均由乙方承担。 3、合同履行过程中如果发生争议,

  双方应协商解决。如果无法达成协议,提交有关仲裁机构或向法院起诉解决。 第十一条 其

  他事项 1、本合同未尽事宜,双方另行签订补充协议,补充协议具有同等法律效力。 2、

  本合同 壹 式 叁 份,甲方执 壹 份,乙方执 贰 份,经双方签字盖章后生效,至工程价款

  全部结清后自动失效。 3、合同签定地点: 甲方:(公章) 乙方:(公章) 法人

  委托代表: 法人委托代表: 电话: 电话: 地址: 地址: 年 月 日 年 月 日

  [内外墙涂料装饰工程施工合同(共2篇)]篇一:最新内外墙涂料装饰工程施工合同

  最新内外墙涂料装饰工程施工合同

  甲方:

  [内外墙涂料装饰工程施工合同(共2篇)] 乙方:

  甲方将 工程, 发包

  给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共

  和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签订本合同,

  双方共同遵守执行。

  2、甲方要求变

  更设计图纸、工程内容或增加项目。

  3、负责提供外

  墙涂料验收资料,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

  4、在施工期间做好

  现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方

  原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

  5、乙方进场人员由

  专人管理并服从甲方统一管理。

  6、做好文明施工、

  工完场清工作。

  篇二:内外墙涂料装

  饰工程施工合同

  内外墙涂料装饰工程施工合同

  甲方:

  甲方将 工程, 发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工[内外墙涂料装饰工程施工合同(共2

  篇)]顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑

  法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

  4、甲方委派乙

  方协商解决施工中出现的'问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

  5、负责组织工程的

  竣工验收。

  二、乙方责任

  1、严格按甲方确定

  的施工图及说明进行施工,保证质量,按时完工并交付使用。

  2、乙方委派为工地

  现场代表,负责行使乙方的权利及义务。

  3、负责提供外墙涂料施工并保证验收合格,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

  4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

  5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

  6、做好文明施工、工完场清工作。

内外墙涂料装饰工程施工合同2

  甲方:__________

  乙方:__________

  甲方将__________工程,发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

  第一条

  工程名称:__________

  第二条

  工程地点:__________

  第三条

  工程内容、涂料品牌、色号:

  1、工程内容:__________

  2、涂料品牌:立邦专用腻子、立邦净味120乳胶漆

  3、使用颜色号:皓白

  第四条

  工程造价及结算方式

  1、本工程平涂面积约为__________m2,单价为:__________元/ m2(此单价不含税金、配合费)

  2、工程总造价约为:__________,以现金结算,乙方包工包料,完工后按实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。

  3、工程竣工验收合格后__________天内,由乙方负责将工程造价结算书送交甲方审核办理结算手续。

  第五条

  合同工期

  甲方发出进场通知后,天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为日历__________天。

  在施工过程中如遇以下任何一种情况,工期顺延:

  1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。

  2、甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。

  3、负责提供外墙涂料验收资料,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

  4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

  5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

  6、做好文明施工、工完场清工作。第十条

  违约责任及争议解决办法

  1、合同生效后如有色号更改应征得乙方同意,否则因为更改造成乙方定货损失的,则要求更改方应按更改色彩油漆内墙工程量造价的50%赔偿乙方的经济损失。

  2、乙方按合同规定的'质量标准进行施工,如属乙方责任所发生施工质量问题,乙方必须返工,由此产生的费用均由乙方承担。

  3、合同履行过程中如果发生争议,双方应协商解决。如果无法达成协议,提交有关仲裁机构或向法院起诉解决。

  第十一条

  其他事项

  1、本合同未尽事宜,双方另行签订补充协议,补充协议具有同等法律效力。

  2、本合同壹式

  叁份,甲方执壹份,乙方执贰份,经双方签字盖章后生效,至工程价款全部结清后自动失效。

  3、合同签定地点:

  甲方:__________(公章)乙方:__________(公章)

  法人委托代表:__________法人委托代表:__________

  电话:__________电话:__________

  地址:__________地址:__________

  __________年__________月__________日__________年__________月__________日

内外墙涂料装饰工程施工合同3

  甲方:

  乙方:

  甲方将________工程,发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

  第一条工程名称

  _______________________

  第二条工程地点

  _______________________

  第三条工程内容、涂料品牌、色号

  _______________________

  1、工程内容:

  2、涂料品牌:

  3、使用颜色号:

  第四条工程造价及结算方式

  1、本工程平涂面积约为M2,单价为:________元/ M2。

  (此单价不含税金、配合费)

  2、工程总造价约为:________,以现金结算,乙方包工包料,完工后按实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。

  3、工程竣工验收合格后________天内,由乙方负责将工程造价结算书送交甲方审核办理结算手续。

  第五条合同工期

  甲方发出进场通知后,________天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为________日历天。

  在施工过程中如遇以下任何一种情况,工期顺延:

  1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。

  2、甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。

  第六条工程质量等级

  1、甲方对工程质量的要求;,在保质期内不脱皮,基本不褪色。

  2、由建设工程质量监督部门对本合同项目工程质量进行评定,达到本款要求。

  3、双方对工程质量有争议,提请建筑工程质量监督部门仲裁。

  第七条工程款支付

  乙方进场施工三日内甲方支付乙方30%工程款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方75%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方工程总造价的99%,预留1%保修金,保修期为壹年,保修期满十五天内甲方一次性付清乙方。

  第八条竣工验收

  双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》JG73—91标准进行验收。

  第九条甲方、乙方责任范围

  一、甲方责任

  1、甲方提供用水、用电和工人住宿的位置,甲方承担由此费用。

  2、按第七条款支付乙方进度款。

  3、负责提供与施工相关的资料。

  4、甲方派________为工地现场代表,帮助乙方解决应由甲方负责的问题,与乙方协商解决施工中出现的'问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

  5、负责组织工程的竣工验收。

  二、乙方责任

  1、严格按甲方确定的施工图及说明进行施工,保证质量,按时完工并交付使用。

  2、乙方委派________为工地现场代表,负责行使乙方的权利及义务。

  3、负责提供外墙涂料验收资料,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

  4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

  5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

  6、做好文明施工、工完场清工作。

  第十条违约责任及争议解决办法

  1、合同生效后如有色号更改应征得乙方同意,否则因为更改造成乙方定货损失的,则要求更改方应按更改色彩油漆内墙工程量造价的50%赔偿乙方的经济损失。

  2、乙方按合同规定的质量标准进行施工,如属乙方责任所发生施工质量问题,乙方必须返工,由此产生的费用均由乙方承担。

  3、合同履行过程中如果发生争议,双方应协商解决。如果无法达成协议,提交有关仲裁机构或向法院起诉解决。

  第十一条其他事项

  1、本合同未尽事宜,双方另行签订补充协议,补充协议具有同等法律效力。

  2、本合同壹式叁份,甲方执壹份,乙方执贰份,经双方签字盖章后生效,至工程价款全部结清后自动失效。

  3、合同签定地点:

  甲方:(公章)________乙方:(公章)________

  法人委托代表:________法人委托代表:________

  电话:________电话:________

  地址:________地址:________

  ________年________月________日________年________月________日

内外墙涂料装饰工程施工合同4

  甲方:

  乙方:

  甲方将工程,发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

  第一条涂料品牌

  1、涂料品牌:

  第二条工程造价及结算方式

  1、本工程平涂面积约为M2,单价为:元/ M2

  (此单价不含税金、配合费)

  2、工程总造价约为:,以现金结算,乙方包工包料,完工后按实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。

  第三条合同工期

  甲方发出进场通知后,天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为日历天。

  在施工过程中如遇以下任何一种情况,工期顺延:

  第四条工程质量等级

  1、甲方对工程质量的要求;,在保质期内不脱皮,基本不褪色。

  2、双方对工程质量有争议,提请建筑工程质量监督部门仲裁。

  第五条工程款支付

  乙方进场施工三日内甲方支付乙方30%工程款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方75%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方工程总造价的99%,预留1%保修金,保修期为壹年,保修期满十五天内甲方一次性付清乙方。

  第六条竣工验收

  双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》JG73-91标准进行验收。

  第七条违约责任及争议解决办法

  1、合同生效后如有色号更改应征得乙方同意,否则因为更改造成乙方定货损失的,则要求更改方应按更改色彩油漆内墙工程量造价的50%赔偿乙方的经济损失。

  2、乙方按合同规定的'质量标准进行施工,如属乙方责任所发生施工质量问题,乙方必须返工,由此产生的费用均由乙方承担。

  3、合同履行过程中如果发生争议,双方应协商解决。如果无法达成协议,提交有关仲裁机构或向法院起诉解决。

  第八条其他事项

  1、本合同未尽事宜,双方另行签订补充协议,补充协议具有同等法律效力。

  2、本合同 壹 式叁份,甲方执 壹份,乙方执贰份,经双方签字盖章后生效,至工程价款全部结清后自动失效。

  甲方:(公章)乙方:(公章)

  法人委托代表:法人委托代表:

  电话:电话:

  地址:地址:

  年月日年月日

内外墙涂料装饰工程施工合同5

  内外墙涂料装饰工程施工合同

  甲方:

  乙方:

  甲方将工程, 发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

  第一条工程名称:

  第二条工程地点:

  第三条工程内容、涂料品牌、色号:

  1、工程内容:

  2、涂料品牌:

  3、使用颜色号:第四条工程造价及结算方式

  (一)外墙

  1、本工程平涂施工面积:约平方米。

  2、平涂施工面积单价:人民币 元/平方米(此单价不含税金、配合费)。

  (二)内墙

  1、本工程平涂施工面积:约 平方米。

  2、平涂施工面积单价: 人民币 元/平方米(此单价不含税金、配合费)。

  (三)工程预算外墙、内墙总造价约为: (大写人民币: 万元整)以现金结算,乙方包工包料,完工后按实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。

  (四)工程竣工验收合格后 天内,由乙方负责将工程造价结算书送交甲方

  审核办理结算手续。

  第五条合同工期

  甲方发出进场通知后, 天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为 天。 在施工过程中如遇以下任何一种情况,工期顺延:

  1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。

  2、甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。

  第六条工程质量等级

  1、甲方对工程质量的要求:在保质期( 天)内不脱皮,基本不褪色。

  2、由建设单位对本合同项目工程质量进行评定,达到本款要求。

  3、双方对工程质量有争议,提请建筑工程质量监督部门仲裁。

  第七条 工程款支付

  乙方进场施工三日内甲方支付乙方 %工程款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方工程总造价的%,预留%保修金,保修期为,保修期满 天内甲方一次性付清乙方。

  第八条 竣工验收

  双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》JG73-91标准进行验收。

  第九条 甲方、乙方责任范围

  一、甲方责任

  1、甲方提供用水、用电和工人住宿的位置,甲方承担由此费用。

  2、按第七条款支付乙方进度款。

  3、负责提供与施工相关的资料。

  4、甲方委派为工地现场代表,帮助乙方解决应由甲方负责的问题,与乙方协商解决施工中出现的问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

  5、负责组织工程的竣工验收。

  二、乙方责任

  1、严格按甲方确定的施工图及说明进行施工,保证质量,按时完工并交付使用。

  2、乙方委派为工地现场代表,负责行使乙方的权利及义务。

  3、负责提供外墙涂料施工并保证验收合格,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

  4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

  5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

  6、做好文明施工、工完场清工作。

  第十条违约责任及争议解决办法

  1、合同生效后如有色号或涂料品牌更改应征得乙方同意,否则因为更改造成乙方定货损失的,乙方则有权要求更甲方应按工程量造价的100%赔偿乙方的经济损失。

  2、乙方按合同规定的质量标准进行施工,如属乙方责任所发生施工质量问题,乙方必须返工,由此产生的费用均由乙方承担。

  3、甲方如认为有必要时,可对本合同工程或其任何部分的形式、质量或数量做出变更,并为此目的或根据他认为适当的其他理由,有权指令乙方进行下述工作:

  (1)增加或减少合同中包括的任何工作的数量;

  (2)取消任何工作;

  (3)改变任何此类工作的性质、质量或种类;

  (4)改变本工程任何部分的标高、线形、位置和尺寸;

  (5)完成本工程所必要的'任何种类的附加工作;

  (6)改变本工程任何部分施工的规定顺序或时间安排。

  上述变更均不应以任何方式使合同作废或无效。但是,如果发出本工程的变更指令是因乙方过错、乙方违反合同或乙方责任造成的,则这种违约引起的任何额外费用由乙方承担。

  4、没有甲方的指令,乙方不能进行任何变更。如果乙方为了便于组织施工或为了施工安全、避免干扰等原因需采取相应的技术措施而提出的局部变更设计,除须得到甲方的批准外,由此而增加的费用应由乙方自行负担。变更程序,由乙方提出工程变更,报监理审查,监理签署审查意见后,报甲方审定。

  5、若甲方指令取消图纸中某部分的施工,由此而减少的此部分费用在乙方的结算中给予按照扣除。

  6、一方在得知可能造成工程延误或中断、或可能导致额外费用索赔的任何情况时,应尽快通知对方。若影响乙方,乙方应采取所有合理措施将影响减至最小,经甲方确认后,乙方有权获得的竣工时间的延长期,但无额外费用的增加;若影响甲方,甲方应向乙方索赔相关费用和损失。

  7、合同履行过程中如果发生争议,双方应协商解决。如果无法达成协议,提交仲裁机构或向法院起诉解决。

  第十一条 工程分转包

  合同约定的工程项目未经甲方书面同意乙方不得将工程分包或转包给第三方。否则甲方有权随时解除合同乙方支付合同总金额20%的违约金给甲方。

  第十二条 其他事项

  1、本合同未尽事宜,双方另行签订补充协议,补充协议具有同等法律效力。

  2、本合同壹式两份,甲方、乙方双方执壹份,经双方签字盖章后生效,至工程价款全部结清后自行终止。

  3、合同签定地点:

  甲方(公章): 乙方(公章):

  法人委托代表: 法人委托代表:

  电 话:电 话:

  地 址:地 址:

  年月 日 年月 日

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