护理质控工作计划

护理质控工作计划

更新时间：2025-08-09 08:31:57

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护理质控工作计划

　　日子如同白驹过隙，不经意间，我们的工作又将迎来新的进步，是时候开始制定计划了。计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的护理质控工作计划，欢迎阅读与收藏。

护理质控工作计划1

　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：

　　一、护理质量的质控原则

　　实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。

　　二、护理质量管理实施方案

　　（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

　　（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。

　　2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

　　3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析发生原因，提出整改办法。

　　4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录

　　5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。

　　6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。

　　7、组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。

　　8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

　　9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

　　（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全

　　1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

　　2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。

　　3、护理部按照“三基综合医院评审标准实施细则”，每月组织1—2次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的.落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改。

　　4、每月进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。

　　5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量。

　　6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平。

　　7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

　　8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

　　9、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。

护理质控工作计划2

　　手术室是医院对病人实施手术治疗的重要场所，20xx年手术室全体护理人员将在院领导的正确带领下，切实遵循和贯彻落实，“以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，不断提高技术水平和服务质量。现根据护理部的有关精神，结合我科实际情况，制定20xx年度护理工作计划如下。

　　一、工作目标

　　1.消毒灭菌合格率100%。

　　2.急救药品物品、仪器设备完好率100%。

　　3.年护理事故发生率为零。

　　二、质量管理

　　1.制定和完善手术室的各项规章制度，规范各种操作流程，明确各级人员的职责和权限。

　　2.充分发挥科室质控小组成员的力量，每月召科会，对存在的问题及缺陷及时进行讨论，分析原因，落实整改措施，及时检查反馈。

　　3.进一步规范手术护理文书的书写，从细节抓起，加强对每份手术护理记录单的质控，定期进行分析与改进。

　　4.加强手术无菌包追溯系统的管理，进一步规范操作流程。

　　三、安全管理

　　1.组织护理人员学习医疗卫生管理法律法规，结合工作进行讨论分析，不断增强护理人员的法律法规及自我保护意识。

　　2.加强对关键环节的质量控制，如消毒隔离制度的落实、新开展的手术、急危重病人手术、术中急救、新设备的使用等。及时发现工作中的薄弱环节和薄弱时间段，采取有效措施，消灭安全隐患。

　　3.进一步健全规范手术室应急预案。对各项防火设施、安全通道、医用气体等进行定期检查，及时处理安全隐患。

　　4.设专人负责手术室仪器设备的管理，联系设备科每年对各仪器设备进行检测保养，每季度对电线电路、插座等进行检查，发现问题及时维修，有记录、有评价。

　　四、业务管理1.加强手术室护理人员的分层次培训，熟练掌握各专科常见手术的配合、常用

　　急救技术及各种仪器设备的使用。制定年度业务学习及小讲课计划，邀请专科手术医生讲授专科知识，不断提高护士的专业理论水平和专科手术配合技能。

　　2.选派2名护师到上级医院分别就泌尿外科、骨科手术配合进行进修学习。

　　3.积极参加护理部组织的各类护理知识讲座，通过护理部组织的各项考核。

　　五、感染管理

　　1.在医院感染管理委员会和院感科的指导下工作，建立手术室院感管理小组，严格落实消毒隔离制度和医疗废物处理条例，定期对手术室环境、物表、手等进行微生物学监测，结果符合卫生学标准。

　　2.加强对手术室感染控制工作的监督和检查，对发现的问题及时进行讨论分

　　析，有持续质量改进。

　　3.定期组织护理人员学习院感管理知识及医院感染管理的'各项规章制度，提高

　　感控意识并加强对监控人员的培训。

　　4.加强与供应室之间的联系和协作，所有手术器械、医疗用品一用一灭菌，遵

　　守一次性医疗用品管理规定。

　　六、物品管理

　　1.认真做好贵重精密手术器械及外来手术器械的管理工作，清洗、消毒、灭菌

　　符合功能流程，确保手术安全。

　　2.严格管理特殊高值耗材，认真做好登记、使用、收费和核对工作，防止漏费。

　　3.加强常用药品和急救药品的管理工作，建立健全药品管理制度。专人负责抢

　　救车的管理，定期检查，用后及时补充，确保急救物品处于完好状态。

　　七、人员管理

　　1.合理调配护理人力资源，建设合理的人才梯队，重视专科人才的培养，工作

　　安排上注重新老搭配，强弱组合，程度的发挥每一个护理人员的潜能和创造力。

护理质控工作计划3

　　1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。

　　做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”活动，严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，为病人的病情、手术效果、手术并发症等术中不予讨论。切实转变服务理念和工作模式，保证以佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术。（达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%）

　　2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。

　　制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故发生。利用晨会、护理业务学习等多种形势增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理操作要同病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使病人感觉轻松、温暖。

　　3、严格遵守《医院感染管理》，认真执行《消毒隔离制度》。

　　进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动，严格执行无菌技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管，无菌物品一人一份一用执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

　　4、做好急救器械的管理工作，保证器械完好率100%，每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。

　　加强护理人员急救知识、抢救工作程序，抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在短时间内迅速开始手术抢救，并能敏捷、灵活、熟练的配合抢救工作。

　　5、根据《湖南省医疗护理文件书写规范》的要求，加强护理文件的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际的护理过程相符，护理文件书写合格率≥95%。

　　6、加强护理人员的培训力度，不断提高业务技术水平。

　　护理人员“三基”水平平均≥90分，护理技术操作合格率≥95%，支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分≥25分，积极开展科内小讲座，业务查房等形势业务学习。鼓励参加自学、函授及各种学习，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的`新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术室开展新业务、新技术。

　　7、严格按照收费标准收费，做到应收则收、应收不漏。

　　遇有疑问及纠纷，及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费和损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能和使用状态心中有数，保证临床正常运转。

　　8、建立完善的护理质量监控体系

　　科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次，满意度调查，有无差错事故及投诉，检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。

　　（1）在护理部主任的领导下，各手术科室主任的指导下，负责手术室的行政、业务管理及思想工作，并通过综合协调、沟通使各部门之间有效合作。

　　（2）负责制订本科室计划（含护理、教学、科研）并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，要亲自参加或指导操作。

　　（3）负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划的采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。

　　（4）督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期或不定期对工作人员、无菌物品、手术间空气进行采样培养，使其符合卫生学要求。督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。

　　（5）督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。

　　（6）负责本室的财产管理工作等。对各类物品、仪器、设备指定专人负责，建立帐目，定期组织清点、维修。建立贵重、精密仪器使用登记卡（即负责人力、财力资源、物品仪器及环境和质量管理）。

护理质控工作计划4

　　一、急诊护理安全是本年度工作的重点

　　加强护理安全监控管理，每月定期进行护理不良事件的分析、讨论会议，对重点人物(如新入职员工)进行重点分析，吸取他人教训，防范差错。

　　严格执行查对制度，杜绝差错事故的发生，质控员每周进行检查，发现问题及时反馈。

　　每周对科室抢救药品、器械进行常规检查，确保其性能完好、并进行安全性能的检查，发现问题及时维修，确保完好率100%。

　　根据xx省急诊护理安全管理目标，制定科室安全管理目标，并组织培训落实。

　　苦练急救技术，确保抢救病人在第一时间内得到有效的急救处理。

　　二、抓业务建设，提高护理队伍整体素质

　　专科技能的`培训：制定专科知识培训考核计划，实行闭卷考试，讲究实效，不流于形式，为培养护士的专业能力打下扎实的基础。

　　技术操作培训：每月安排一项技术操作培训，按急救中心的考核要求，按时组织医护人员的急救技术训练，按时完成市级急救技能的考核，并确保人人过关。

　　强化相关知识的学习掌握，定期组织各种应急预案、急救药品的相关知识、抢救流程、绿色通道相关规定的学习。

　　三、增强主动服务意识，促进医患关系和谐

　　规范服务行为，注重服务技巧，落实知情告知制度，及时妥善处理各类矛盾，定期分析、总结，强化安全措施。延伸服务范围，如病人离院后的电话回访等。急诊病人做到：在院时有护士观察、陪伴、关心，出院时有护士相送和交代、祝福，努力塑造窗口形象。

　　四、树立法律意识，确保医患权益

　　进一步规范护理文书书写，从细节抓起，定期进行院前急救病历、抢救记录缺陷的分析与改进。

　　实行患者病情、用药告知及侵入性操作告知，要求护士对洗胃、导尿等操作必须有告知和签字，对特殊用药按说明书做好相关内容的告知，如输液滴速和常见的不良反应等。

　　五、严格执行核心制度，确保护理工作的安全有效及全面落实

　　建立检查、考评、反馈机制，经常听取医护人员的意见，及时提出整改措施。

　　制定各班次工作职责及质量标准，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

　　积极参加护理部组织的业务查房，学习护理工作经验，提高护理水平。

　　六、加强院前急救与长途医疗护送安全管理

　　增加院前急救设施(如注射泵等)对院前急救知识和技能定期组织培训，提高院前急救水平及速度。

　　对长途医疗护送每次进行总结分析，听取医护人员意见，不断完善医疗护送的文书书写、病情告知及相关工作内容。

　　七、全面推行护士绩效管理，提高护士的工作积极性

　　科室根据护理部的绩效管理方案，结合本科室的工作特点，制定出科室的绩效考核方案，并组织实施。

　　以质量为重点，结合工作量、出勤、劳动纪律、服务投诉、业务技能及三基考试成绩、职称、继教、本科室工作年限等展开对护士的绩效管理。

　　总之，20xx年我科将面临大部分护理人员更新，工作任务艰巨等诸多困难，我们将进一步凝聚大家的力量，团结一心，共同拼搏，在上级部门的支持下，使各项工作安全运行，确保两个效益双赢。

护理质控工作计划5

　　为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。这就是说，质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的因素。以达到质量要求，获取经济效益，而采用的各种质量作业技术和活动。怎样制定质控管理工作计划呢？今天就以护理质控管理为例子，希望可以帮助到大家。

　　为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001—20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：

　　一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量

　　做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。

　　二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零

　　制定严格的.科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

　　三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》

　　进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

　　四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%

　　每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

　　五、加强书写管理

　　根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。

　　六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平

　　护理人员三基水平平均≥85分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

　　七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏

　　定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

　　八、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进

　　定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。

　　九、加强临床教学管理，做好带教工作

　　根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。

　　十、做好病房新楼搬迁的准备工作

　　认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。

　　十一、保障护理质量

　　我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。

护理质控工作计划6

　　加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下：

　　组长：张丽华。

　　组员：张桂珍、尤从香、陈芳。

　　1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香。

　　2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍。

　　3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华。

　　4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳。

　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

　　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

　　（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

　　1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

　　4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

　　7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

　　9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

　　10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

　　11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化。

　　护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

　　护理质控工作计划

　　护理工作的'服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:。

　　实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续qc小组活动的开展。

　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

　　2、修订护士长、护士绩效考评标准。

　　（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍。

　　1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

　　3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

　　4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

　　7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

　　9、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现操作中的问题并及时纠正。

　　10、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

护理质控工作计划7

　　一、全面提升护理质量管理。

　　1、做好护理人员自控工作。认真培训、督促、检查护理自控记录，树立护理人员自动自控理念，养成良好的质量观、安全观念。护理自控规范化，护理工作零失误。

　　2、做好科室内互控工作。通过护士长、护理组长、组员的三级监控，通过组与组之间的互相监控，达到护理质量无缝隙管理。

　　3、认真做好护理质量持续改进工作。针对护理工作中的不足及问题，进行讨论、分析，提出整改措施，认真执行落实。做到同一问题不重复出现。

　　4、科室制定完整的质控计划，方法、措施、评价、整改系统详细。并在工作中落实。充分利用管理工具，及时记录。包括点状图、柱形图的掌握和利用。

　　5、在科室内开展品管圈管理。针对肛肠科日常护理工作及专科护理特点，制定符合本科特点的品管圈，提升护理管理效果。全科护理人员参与品管圈活动的学习、掌握，通过品管圈解决实际护理问题、难题。提升护理质量水平。

　　二、扎实做好护理安全管理。

　　1、强化护理风险项目管理。认真进行全院共性风险项目管理。包括跌倒、坠床、压疮、导管滑脱、用药错误的风险项目管理。同时结合科室特点制定出科室共性风险项目管理2

　　项及病人个性化风险管理项目1项。风险防范率达100%。

　　2、加大重点环节及特殊病人的监管力度。将重点环节管理及特殊病人监管列入质控计划。并通过科室组织的`应急预案演练、护士长日巡查提高护理人员应急技能。护理人员掌握及落实率达100%。

　　3、创新护理安全管理举措。

　　（1）推出邀请患者参与三查十对工作，即操作前、操作中、操作后查对。以及患者床号、姓名、年龄、诊断等。让患者了解三查十对工作内容，自动参与查对。减少疑虑、减少差错、保障安全。

　　（2）在科内推出手术室真人体位卡和手术室实景图片。让患者尽早融入手术情境中，消除恐惧心理，加强手术配合程度。

　　（3）倡导个性化宣教，多样化宣教：针对不同民族、宗教信仰患者，科室要准备基督教、佛教书刊，护士做到相关了解，并重视与患者在语言、宗教信仰方面的沟通。针对患者的心理状态、有无家庭矛盾、有无自杀倾向，护士要深入观察，化解危机。针对有慢性病患者，护士要密切观察，做好宣教，发现问题及时汇报医生。

　　三、提高科室护理管理能力。

　　1、提高护士长自我管理能力。全面学习新的护理管理方法及技能。积极参加护理管理培训及交流，提升护理管理水平。

　　2、积极配合护理重点岗位培训，专科护士培训。护士培训后将学到的知识及技能充分运用到临床护理。

　　3、继续推进精细化管理。将原有的精细化管理措施巩固改进，并推出新的精细化管理措施。20xx年将重点在改进病房环境方面加大力度。创建温馨、整洁、安全的病房为精细化管理重点项目。提升患者满意度。

　　4、推进护理岗位管理。完善护理培训效果，督促护理人员加强学习理论知识及技能操作，以达到护理人员顺利晋阶。

　　5、坚持护理绩效分配方案的完善及落实。依据护理人员层级、工作量、护理质控、患者满意度等进行绩效分配，调动护理人员工作积极性。达到公平、合理、高效的目标。

　　6、完善目标管理及信息化管理。科室年初制定详细、完整的护理工作计划、分解目标，并有措施、方法、目标。全年积极落实计划目标。工作中记录相关真实工作数据，配合信息化管理。按要求完成各项监控指标上报工作。

　　四、具体实施措施。

　　1、学习、培训先进的管理方法及管理工具。运用PDCA、QCC、鱼骨图、柏拉图等方法进行科学管理。年内科室将成立以降低术后患者虚脱发生率为主题的品管圈（圈名：平安圈）。

　　2、建立有科室特色的护理风险管理项目3项。分别为：术后患者虚脱风险管理项目，术后患者心率减慢或心跳骤停风险管理项目，术后患者伤口出血风险管理项目。并制定详细的预防和处理流程。

　　3、做好护士长上午时间段在岗工作，积极处理服务中的断点问题。监督护理工作中出现的质量问题，并及时改正，防范危险因素发生。

　　4、护理业务工作扎实进行。做好每月的护理查房，每季度的护理病历讨论，每季度的护理会诊工作，每月的工休座谈会工作。

　　5、坚持进行每月护理质量安全会议、护理质量持续改进会议。坚持护士长特殊病人日访视工作，并及时记录。发现患者中出现的难点、复杂情况，预见性处理护理问题。

护理质控工作计划8

　　一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护理合格率≧90%

　　落实措施：

　　1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

　　2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

　　二、目标：年护理差错发生次数≦0.5百床

　　落实措施：

　　1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

　　2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

　　3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

　　4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

　　三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

　　落实措施：

　　1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

　　2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

　　3、护理部每季度检查、考核。

　　四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

　　落实措施：

　　1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。

　　2、护士长每日督促、检查。

　　3、护理部抽查。

　　五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%

　　落实措施：

　　1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

　　2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

　　3、加强三基培训，护理技术操作规范化。

　　4、护理部定期检查、考核。

　　5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

　　6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

　　六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧90%

　　落实措施：

　　1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

　　2、各科列出常见疾病的'护理诊断供护士学习、掌握及运用。

　　3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

　　4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

　　七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价

　　落实措施：

　　1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

　　2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

　　3、要求护士及时进行效果评价。

　　4、护理部、护士长督促检查。

护理质控工作计划9

　　(一)医疗制度、医疗技术

　　1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

　　2、加强医疗质量关键环节的管理。

　　3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　(二)病历书写

　　1、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;

　　2、体检的全面性和准确性;

　　3、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

　　4、归档病历是否及时上交，项目是否完整;

　　(三)护理及医院感染管理

　　1、各班职责落实情况;

　　2、基础护理符合率及并发症发生率;

　　3、专科护理到位情况;

　　4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;

　　5、护理文书书写的`规范性;

　　6、急救药品、器械的管理;

　　7、医院感染突发事件应急处理能力;

　　8、医院感染散发病历报告落实情况;

　　9、清洁、消毒、灭菌执行情况;

　　10、手卫生与自身防护落实;

　　11、抗菌药物合理使用;

　　12、一次性无菌物品是否按规范使用;

　　13、多重耐药菌的预防与控制;

　　14、医疗废物的管理;

　　15、加强医院感染预防与控制的各项工作。

　　改进措施：

　　1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

　　2、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。

　　3、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。

　　4、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。

　　5、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。

护理质控工作计划10

　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划，以保证质量持续改进。

　　一、护理质量的控制原则

　　实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

　　二、护理质量管理实施方案

　　（一）、进一步完善护理质量标准及工作流程。

　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

　　3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。

　　（二）建立有效护理管理体系，培养一支良好的.护理质量管理队伍

　　1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。

　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。

　　3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　4、完善护理质控管理制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

　　6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。

　　7、加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。

　　8、科护士每班对医嘱进行查对，护士长进行每周大查对，以保证正确执行医嘱。

　　9、护士长每日对护理文件书写进行检查，出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档（病案室）。

　　10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

护理质控工作计划11

　　一、护理质量的质控原则：

　　护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

　　二、成立质控小组：

　　组长：

　　组员：

　　三、质量控制检查分工：

　　1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：

　　2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：

　　3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：

　　4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：

　　四、护理质量管理实施方案：

　　(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

　　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

　　(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

　　1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的.原则。

　　5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

　　7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

　　9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

　　10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

　　11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

护理质控工作计划12

　　为确保20xx年护理管理达到目标，更好的提高护理质量、确保护理安全，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划，以保证护理质量持续改进。

　　实行护理部（三级）-大科（二级）-科室（一级）三级护理质控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。进一步完善护理质量标准及工作流程。

　　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、护理级别、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

　　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

　　3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。

　　4、继续实行以护理部-大科-科室的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实行全员的质控目标。

　　5、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合，重点与全面检查相结合的`原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。

　　6、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　7、完善护理质控管理制度、职责，每月召开护理质量与安全管理委员会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、原因分析、提出有效的整改措施、建议，并发现检查中的亮点。将上月护理质量存在的问题作为下月护理质量督导管理的重点，督促科室整改，以保证护理质量持续改进。

　　8、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

　　9、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士自身的合法权利。

　　10、加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题，并及时纠正。

　　11、确保急诊科、icu、血液透析、新生儿、手术室、消毒供应中心、康复科达到“三甲”评审标准。各重点专科护理项目达标。

护理质控工作计划13

　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:

　　一、护理质量的质控原则

　　实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。

　　二、护理质量管理实施方案

　　（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　2、修订护士长、护士绩效考评标准。

　　（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

　　1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的.三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

　　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法

　　3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

　　5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

　　9、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现操作中的问题并及时纠正。

　　10、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

护理质控工作计划14

　　（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

　　2、修订护士长、护士绩效考评标准。

　　（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

　　1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

　　2、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

　　3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的.督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　4、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　　5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

　　6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　　7、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

护理质控工作计划15

　　医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

　　（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

　　职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

　　（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训,提高我院整体业务水平。

　　（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

　　对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

　　（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

　　职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

　　让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位,将责任明确到人。

　　建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。

　　1、首诊负责制度。

　　2、三级医师査房制度。

　　3、疑难病例讨论制度。

　　4、会诊制度。

　　5、危重患者抢救制度。

　　6、手术分级管理制度。