随着广大人民群众法律意识的普遍提高，合同的类型越来越多，签订合同能促使双方规范地承诺和履行合作。那么制定合同书有什么需要注意的呢？以下是小编帮大家整理的食堂肉类采购合同，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

食堂肉类采购合同1

　　甲方(学校盖章)：____________________

　　授权代表(签字)：____________________

　　联系电话：____________________

　　乙方：____________________

　　授权代表(签字)：____________________

　　家庭住址：____________________

　　联系电话：____________________

　　为防止危害人体健康的食品流入学校食堂，规范学校食堂食品原料进货采购工作，提高食品原料采购的卫生质量，确保学生营养改善计划安全高效运行，按照市县实施农村义务教育学生营养改善计划的相关文件精神，通过招标会议研究决定甲方学校食堂所需肉类统一由乙方供应。

　　根据《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》和《中华人民共和国民法典》等法律法规，甲乙双方本着平等自愿和诚实信用的原则，经双方共同协商签订本合同并遵守以下条款。

　　1、乙方必须向甲方无偿提供相关有效证件的复印件(身份证、健康证)和每批肉类检疫合格证原件。

　　2、正式供货期限为________年____月____日起至________年春季学期放假(一个学期))，采购量视甲方食堂的生活需求而定。在学生上课期间，乙方要在每周星期日将牛肉准备好，等待甲方学校食堂采购员的购买。

　　3、乙方所提供的肉类必须按甲方要求做到无毒无害、符合国家食品卫生有关规定，只能运送当天屠宰的新鲜肉，提供相关票据，有检验合格证等。不得采购生病、死因不明或利用化学药品催长的牛或肉，不采购有臭味的肉、红番的肉、瘟牛肉、煮一个半小时煮不熟吃不动的肉。如发现卫生质量问题，甲方有权退货，乙方应做到及时调换，造成食物中毒或名誉损失，乙方负担全部责任。

　　4、乙方按各学校的数量采购并送到该校，到各学校后要经各学校的负责人、食堂管理员、工勤人员检查验收，质量达到合同要求，并现场过称。各学校的校长、食堂管理员、工勤人员天天作好每日安全台帐记录。

　　5、供货报价

　　具体价格每月由采购方采购员和供货方在当月商议好，每个月的实际价按照市场价进行适当调整，双方一经定价，则不得更改。

　　6、结算方式

　　结算时间为原则为一月内一次，甲方每两周的报帐中如现金提前到帐，可提前支付。

　　7、违约责任：

　　(1)乙方提供的肉类不符合质量要求，不仅退货，还要赔偿当天学生的生活费(按每人每天3元的标准计算发给学生)。

　　(2)由于乙方所供肉类的质量问题导致甲方所在学校学生发生食物中毒事件时，一切责任(经济责任和法律责任)由乙方负责。

　　(3)乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的，甲方将随时取消乙方的供货权，另行定点采购。

　　8、争端的解决

　　(1)合同履行过程中发生的任何争议，若双方不能通过友好协商的.方式加以解决，可向县法院提起诉讼。

　　(2)在法院审理期间，除提交法院审理的事项外，合同其它事项和条款仍应继续履行。

　　9、其它

　　(1)合同履行期间，所有经甲乙双方签署确认的文件(包括会议纪要、补充协议、往来信函)均为本合同的有效组成部分，其生效日期为双方签字盖章或确认之日起。

　　(2)除甲方事先书面同意外，乙方不得部分或全部转让其应履行的合同义务。

　　(3)乙方在供应过程中造成的一切安全事故由乙方全部承担。

　　(4)本合同一式四份：甲乙双方各执一份，一份中心学校留存，一份报送教育局营养办备案，具有同等法律效力，从甲乙双方签订之日起生效。乙方若有违反本协议条款或教育局等主管部门要收回管理，甲方有权随时中止协议的执行。

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　签定日期：________年____月____日

食堂肉类采购合同2

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲方因学生需要，经过甲方认证，甲方委托乙方负责为甲方食堂提供猪肉，双方本着诚信、负责的原则，经附商达成如下协议：

　　一、乙方责任、义务

　　1、所售食堂猪肉，必须经兽医部门出示的检验免疫合格证。

　　2、所送猪肉要盖有兽医部门检验免疫合格证章。

　　3、所送猪肉要新鲜，不得冷冻猪肉，不得掺病死猪肉，不得注水猪肉，不得掺杂其它肉类。

　　4、所送猪肉要对质量、卫生、安全负责，同时因质量问题及时包退、包换。

　　5、根据市场的价格，上涨或下降。

　　6、要确保按时送货，送到幼儿园时间为上午7：00。

　　7、因乙方所送猪肉质量问题，造成师生食物中毒或多人肠道传染病的`，甲方被相关部门处罚等，所有法律、经济责任均由乙方承担并终止采购合同。

　　一、甲方责任、义务

　　1、甲方委托乙方采购后，在此期间甲方不得私下采购，由此产生的后果由甲方负责。

　　2、猪肉送到后，甲方负责验收其数量、质量。

　　3、验收后因甲方保管不善，造成原料变质、过期等责任由甲方负责。

　　4、甲方定期每月与乙方结算一次。

　　5、此安全协议一式二份.甲、乙双方各执一份，有效期自______年秋学期至______年春学期结束。

　　甲方:____________________乙方：____________________

　　甲方法人代表签字：____________________乙方代表签章：____________________

　　电话：____________________电话：____________________

　　________年____月____日

食堂肉类采购合同3

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　为防止危害人体健康的食品流入学校食堂，规范学校食堂食品原料进货采购工作，提高食品原料的采购卫生质量，确保学生营养改善计划安全高效运行，根据《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》和《合同法》等法律法规，甲乙双方本着平等自愿和诚实信用的原则，经双方共同协商签订本合同：

　　1、乙方必须向甲方无偿提供相关有效证件的复印件(身份证、健康证、卫生许可证、营业执照、税务登记证和每批肉类动检检疫合格证等相关证件)。

　　2、乙方所提供的肉类必须按甲方要求做到无毒无害、符合国家食品卫生有关规定，并提供相关票据。如发现卫生质量问题，甲方有权退货，乙方应做到及时调换，如因乙方所供食品造成食物中毒或名誉损失，乙方负担全部责任。

　　3、乙方提供的肉类价格不得高于市场价格；若市场价格有变化，乙方须在七个工作日内以书面的形式向学校提出申请，待批准后再对价格进行调整。

　　4、乙方必须按时把所需物品送到甲方指定地点。经甲方验收填单，乙方签字后方可入库。

　　5、结算方式为月结，即一月结算一次。乙方于当月供货期满后持票到甲方报帐结算。

　　6、违约责任：

　　(1)由于乙方所供肉类的.质量问题导致相关部门的处罚或者导致甲方师生发生食物中毒事件时，其结果一律由乙方承担，除赔偿甲方损失外，并追究相应法律责任。并且甲方有权随时终止合同。

　　(2)乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的，甲方将随时取消乙方的供货权，另行定点采购。

　　8、本合同一式二份：甲乙双方各执一份，经双方签字后生效，具有同等法律效力，合同有效期为________年____月____日至________年____月____日。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

食堂肉类采购合同4

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　为防止危害人体健康的食品流入学校食堂，规范学校食堂食品原料进货采购工作，提高食品原料的采购卫生质量，确保学生营养改善计划安全高效运行。按照上级关于学校食堂食品安全管理的有关要求，结合我校实际，决定对我校食堂所需的肉类等食品采取定点采购。甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的'特别规定》等文件，本着平等自愿和诚实信用的原则，经相互协商，签订本合同并遵守以下条款。

　　1、乙方供应给甲方的肉类，必须是新鲜“绿色食品”，否则由此造成一切后果及其损失均由乙方负责。

　　2、乙方供应给甲方食品的价格随行就市，不得高于本地最高价格，实行浮动。

　　3、乙方供应给甲方的肉类食品，必须按甲方的需要量供应。供应的产品运送过程必须做好防污染工作，确保清洁卫生。发现腐烂变质的除退回处理处，还要处以一定的罚款。

　　4、乙方必须向甲方出示物品证明检验报告单、卫生许可证、营业执照、身份证等复印件。

　　5、结算方式

　　结算方式为月结，即一月结算一次。乙方于当月供货期满后一个星期内开出正式发票，并于次月5-10日到甲方报帐结算。

　　6、违约责任：

　　(1)于乙方所供物品的质量问题导致相关部门的处罚或者导致甲方师生发生食物中毒事件时，其结果一律由乙方承担，除赔偿甲方损失外，并追究相应法律责任。并且甲方有权随时终止合同。

　　(2)乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的，甲方将随时取消乙方的供货权，另行定点采购。

　　7、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力，从甲乙双方签订之日起生效。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

食堂肉类采购合同5

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　为搞好我校学生生活管理，确保食品卫生安全，明确安全责任，减少采购中间环节，减轻学校负担。我校决定对食堂所需的食品原材料（干菜、调料品）实行统一采购、配送。经甲、乙双方共同商定，特订立本合同。

　　一、基本要求

　　1、乙方必须持有营业执照和食品流通许可证。

　　2、乙方所进食品原料的单位（或个体）必须持有营业执照和食品流通许可证。

　　二、配送具体要求

　　1、乙方根据学校的需要（学校食堂管理人员电话通知乙方）将调料等物品按所需数量不计运费配送到学校，由学校食堂管理人员复核验收并在食堂原材料采购凭证上签名认可后到食堂经费管理人员处付款。

　　2、乙方所配送的调料等物品，应有出产检验合格证，不能过期。若因乙方提供的物品导致的中毒事件，由乙方承担全部责任。

　　3、乙方货物送达时，在乙方、学校证明人、经费管理人员的相互监督下进行计量并结算货款。

　　4、乙方所配送的'食用油等物品价格不得高于当地市场价格（或略低于市场价格），并随市场的波动而变化。

　　三、在合同期间因政策性、不可抗拒或不可预见性的外因需要终止合同，甲乙双方应及时终止合同并共同协商处理好相关工作。

　　四、此合同一式二份，甲、乙双方各执一份。从签订之日起生效。

　　甲方：___________乙方：___________

　　日期：___________日期：___________

食堂肉类采购合同6

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　为保证餐饮业食品的卫生安全，防止危害人体健康安全的食品流入餐桌，规范餐饮业食品原料进货采购工作，提高食品原料的采购卫生质量，保护消费者的合法权益，甲乙双方根据《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》和《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的要求，甲方经考察决定肉类由乙方供应，并就相关问题签订以下协议：

　　一、乙方必须提供相关有效证件的.复印件（身份证、卫生许可证、进场交易证）。

　　二、乙方提供的肉类应符合下列要求：

　　1、必须经兽医检验部门检验合格并盖章；

　　2、油类价格不得高于市场价格；

　　3、乙方供给甲方的每批肉应提供检疫证明。

　　三、乙方所提供的油类必须按甲方要求做到供货及时，保质保量，并提供相关票据。如发现卫生质量问题，甲方有权退货，乙方应做到及时调换，造成食物中毒或名誉损失，乙方负担全部责任。

　　四、乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的，甲方将随时取消乙方的供货权，另行定点采购。

　　五、本协议自____年____月____日至____年____月____日止有效。本协议一式三份，甲乙双方执一份，甲方财务一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　日期：___________日期：___________

食堂肉类采购合同7

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　签订时间：________年____月____日

　　签订地点：____________________

　　为防止危害人体健康的食品流入学校食堂，规范学校食堂食品原料进货采购工作，提高食品原料的采购卫生质量，确保学生营养改善计划安全高效运行，按照市教科局关于学校食堂食品安全管理的有关要求，结合我校实际，决定对我校食堂所需的肉类食品采取定点采购。根据《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的'特别规定》和《中华人民共和国民法典》等法律法规，甲乙双方本着平等自愿和诚实信用的原则，经双方共同协商签订本合同并遵守以下条款。

　　1、乙方必须向甲方无偿提供相关有效证件的复印件(身份证、健康证、肉类动检合格证等相关证件)。

　　2、乙方先试供10天，即试供期从________年____月____日至________年____月____日，试供期内主要考核乙方的实际供货能力、供货质量等。试供期满，如各方面均能达到甲方及食堂生产要求，甲方正式向乙方采购；如不能达到要求，甲方停止向乙方采购。

　　3、正式供期为试供合格后起至至________年____月____日，采购量视甲方食堂的生产需求而定。

　　4、乙方所提供的肉类必须按甲方要求做到无毒无害、符合国家食品卫生有关规定，并提供相关票据。如发现卫生质量问题，甲方有权退货，乙方应做到及时调换，造成食物中毒或名誉损失，乙方负担全部责任。

　　5、肉类价格不得高于市场价格；若市场价格有变化，供应方须在七个工作日内以书面的形式向学校提出申请，待批准后再对价格进行调整。乙方供给甲方的每批肉应提供检疫证明。

　　6、结算方式

　　结算方式为月结，即一月结算一次。

　　7、违约责任：

　　(1)于乙方所供肉类的质量问题导致相关部门的处罚或者导致甲方师生发生食物中毒事件时，其结果一律由乙方承担，除赔偿甲方损失外，并追究相应法律责任。并且甲方有权随时终止合同。

　　(2)乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的，甲方将随时取消乙方的供货权，另行定点采购。

　　8、争端的解决

　　(1)合同履行过程中发生的任何争议，若双方不能通过友好协商的方式加以解决，可向县仲裁机构申请仲裁，也可向县法院提起诉讼。

　　(2)在法院审理期间，除提交法院审理的事项外，合同其它事项和条款仍应继续履行。

　　9、其它

　　(1)合同履行期间，所有经甲乙双方签署确认的文件(包括会议纪要、补充协议、往来信函)均为本合同的有效组成部分，其生效日期为双方签字盖章或确认之日期。

　　(2)除甲方事先书面同意外，乙方不得部分或全部转让其应履行的合同义务。

　　(3)本合同一式二份：甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，从甲乙双方签订之日起生效。

　　甲方：____________________乙方：____________________

　　授权代表(签字、盖章)：____________________授权代表(签字、盖章)：____________________

　　联系电话：____________________联系电话：____________________

　　日期：________年____月____日日期：________年____月____日

食堂肉类采购合同8

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　为防止危害人体健康的食品流入学校食堂，规范学校食堂食品原料进货采购工作，提高食品原料的采购卫生质量，确保学生营养改善计划安全高效运行，按照区____县实施农村义务教育学生营养改善计划的相关文件精神，甲方经多次考察决定学校食堂所需肉类统一由乙方供应。根据《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》和《中华人民共和国合同法》等法律法规，甲乙双方本着平等自愿和诚实信用的原则，经双方共同协商签订本合同并遵守以下条款。

　　1、乙方必须向甲方所学校无偿提供相关有效证件的复印件(身份证、健康证、卫生许可证、营业执照、税务登记证和每批肉类动检合格证等相关证件)。

　　2、乙方先试供10天，即试供期从________年____月____日至________年____月____日，试供期内主要考核乙方的实际供货能力、供货质量等。试供期满，如各方面均能达到甲方及食堂生产要求，甲方正式向乙方采购；如不能达到要求，甲方停止向乙方采购。

　　3、正式供期为试供合格后起至________年春季学期放学，采购量视甲方食堂的生产需求而定。

　　4、乙方所提供的肉类必须按甲方要求做到无毒无害、符合国家食品卫生有关规定，并提供相关票据。如发现卫生质量问题，甲方有权退货，乙方应做到及时调换，造成食物中毒或名誉损失，乙方负担全部责任。

　　5、乙方提供的肉类应符合下列要求：

　　(1)必须是县统一定点屠宰。

　　(2)必须经动检部门检验合格并盖章。

　　(3)肉类价格不得高于市场价格；若市场价格有变化，供应方须在七个工作日内以书面的形式向学校提出申请，待批准后再对价格进行调整。

　　(4)乙方供给甲方的每批肉应提供检疫证明。

　　6、违约责任：

　　(1)由于乙方所供米面的质量问题导致甲方所在学校学生发生食物中毒事件时，除赔偿甲方经济损失外，并负相应法律责任。

　　(2)乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的，甲方将随时取消乙方的供货权，另行定点采购。

　　7、争端的解决

　　(1)合同履行过程中发生的任何争议，若双方不能通过友好协商的'方式加以解决，可向县仲裁机构申请仲裁，也可向县法院提起诉讼。

　　(2)在法院审理期间，除提交法院审理的事项外，合同其它事项和条款仍应继续履行。

　　8、其它

　　(1)合同履行期间，所有经甲乙双方签署确认的文件(包括会议纪要、补充协议、往来信函)均为本合同的有效组成部分，其生效日期为双方签字盖章或确认之日期。

　　(2)除甲方事先书面同意外，乙方不得部分或全部转让其应履行的合同义务。

　　(3)本合同一式三份：甲乙双方各执一份，一份报县营养办备案，具有同等法律效力，从甲乙双方签订之日起生效。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

　　________年____月____日________年____月____日

食堂肉类采购合同9

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　签订时间：________年____月____日

　　根据《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》和《中华人民共和国合同法》等法律法规，甲乙双方本着平等自愿和诚实信用的原则，经双方共同协商签订本合同并遵守以下条款。

　　1、乙方必须向甲方无偿提供相关有效证件的复印件(身份证、健康证、卫生许可证、营业执照、税务登记证和每批肉类动检合格证等相关证件)。

　　2、正式供期为合同签订之日起至________年____月____日，采购量视甲方的需求而定。

　　3、乙方所提供的肉类必须按甲方要求做到无毒无害、符合国家食品卫生有关规定，并提供相关票据，有肉类检验合格证等相关文件。如发现卫生质量问题，甲方有权退货，乙方应做到及时调换，造成食物中毒或名誉损失，乙方负担全部责任。

　　4、乙方按甲方需求数量送到甲方库房，到库房后相关管理人员检查验收，质量达到合同要求，数量准确无偏差。

　　5、乙方提供的肉类应符合下列要求：

　　(1)乙方供给甲方的每批肉应提供检疫证明

　　(2)必须经动检部门检验合格并盖章。

　　(3)肉类价格不得高于市场价格；若市场价格有变化，供应方须提前1个月以书面的形式向甲方提出申请，待批准后再对价格进行调整。

　　6、结算方式

　　结算方式_______________结算一次。乙方与当月供货期满后一个周内开出正式发票，在甲方专项经费到账情况下，到甲方报账结算。

　　7、违约责任：

　　(1)乙方提供的肉类不符合质量要求，不仅退货，还要赔偿对甲方造成的营业、名誉损失。

　　(2)由于乙方所供肉类的质量问题导致甲方客户生发生食物中毒事件时，一切责任(经济责任和法律责任)由乙方负责。

　　(3)乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的'，甲方将随时取消乙方的供货权，另行定点采购。

　　8、争端的解决

　　(1)合同履行过程中发生的任何争议，若双方不能通过友好协商的方式加以解决，可向甲方当地仲裁机构申请仲裁，也可向甲方当地法院提起诉讼。

　　(2)在法院审理期间，除提交法院审理的事项外，合同其它事项和条款仍应继续履行。

　　9、其它

　　(1)合同履行期间，所有经甲乙双方签署确认的文件(包括会议纪要、补充协议、往来信函)均为本合同的有效组成部分，其生效日期为双方签字盖章或确认之日期。

　　(2)除甲方事先书面同意外，乙方不得部分或全部转让其应履行的合同义务。

　　(3)本合同一式两份：甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，从甲乙双方签订之日起生效。

　　甲方：____________________

　　授权代表(签字、盖章)：____________________

　　联系电话：____________________

　　日期：________年____月____日

　　乙方：授权代表(签字、盖章)：____________________

　　联系电话：____________________

　　日期：________年____月____日

食堂肉类采购合同10

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　签订时间：________年____月____日

　　签订地点：____________________

　　为防止危害人体健康的食品流入学校食堂，规范学校食堂食品原料进货采购工作，提高食品原料的采购卫生质量，确保学生营养改善计划安全高效运行，按照区市县实施农村义务教育学生营养改善计划的相关文件精神，甲方经多次考察决定学校食堂所需肉类统一由乙方供应。根据《中华人民共和国食品安全法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》和《合同法》等法律法规，甲乙双方本着平等自愿和诚实信用的原则，经双方共同协商签订本合同并遵守以下条款。

　　1、乙方必须向甲方所学校无偿提供相关有效证件的复印件(身份证、健康证、卫生许可证、营业执照、税务登记证和每批肉类动检合格证等相关证件)。

　　2、乙方先试供10天，即试供期从________年____月____日至________年____月____日，试供期内主要考核乙方的实际供货能力、供货质量等。试供期满，如各方面均能达到甲方及食堂生产要求，甲方正式向乙方采购；如不能达到要求，甲方停止向乙方采购。

　　3、正式供期为试供合格后起至________年春季学期放学，采购量视甲方食堂的生产需求而定。

　　4、乙方所提供的肉类必须按甲方要求做到无毒无害、符合国家食品卫生有关规定，并提供相关票据。如发现卫生质量问题，甲方有权退货，乙方应做到及时调换，造成食物中毒或名誉损失，乙方负担全部责任。

　　5、乙方提供的肉类应符合下列要求：

　　(1)必须是县统一定点屠宰。

　　(2)必须经动检部门检验合格并盖章。

　　(3)肉类价格不得高于市场价格；若市场价格有变化，供应方须在七个工作日内以书面的.形式向学校提出申请，待批准后再对价格进行调整。

　　(4)乙方供给甲方的每批肉应提供检疫证明。

　　6、违约责任：

　　(1)由于乙方所供米面的质量问题导致甲方所在学校学生发生食物中毒事件时，除赔偿甲方经济损失外，并负相应法律责任。

　　(2)乙方如不诚信经营，有违背甲方意愿的，甲方将随时取消乙方的供货权，另行定点采购。

　　7、争端的解决

　　(1)合同履行过程中发生的任何争议，若双方不能通过友好协商的方式加以解决，可向县仲裁机构申请仲裁，也可向县法院提起诉讼。

　　(2)在法院审理期间，除提交法院审理的事项外，合同其它事项和条款仍应继续履行。

　　8、其它

　　(1)合同履行期间，所有经甲乙双方签署确认的文件(包括会议纪要、补充协议、往来信函)均为本合同的有效组成部分，其生效日期为双方签字盖章或确认之日期。

　　(2)除甲方事先书面同意外，乙方不得部分或全部转让其应履行的合同义务。

　　(3)本合同一式三份：甲乙双方各执一份，一份报县营养办备案，具有同等法律效力，从甲乙双方签订之日起生效。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日